Портал для специалистов, работающих в сфере подросткового здоровья и медицины
Сайт разработан при поддержке ЮНИСЕФ в рамках совместного проекта ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ЮНЕСКО
«Расширение программ профилактики ВИЧ-инфекции среди молодежи в России», финансируемого Фондом Билла и Мелинды Гейтс
| ¤ Общество здоровья подростков | ¤ Обучение |
Для специалистов
Откройте для себя новые возможности. Зарегистрировавшись на сайте, вы сможете быть в курсе интересных событий, которые происходят в сфере подросткового здоровья и включиться в систему дистанционного образования по подростковой медицине и здравоохранению.
| ¤ О сайте | ¤ Эксперты | ¤ Партнеры | ¤ События | ¤ Контакты |
Профилактика рискованного поведения подростков
Рискованное поведение подростков
Психологической особенностью подросткового периода являются биологически обусловленные реакции эмансипации, группирования со сверстниками и хобби-реакции, которые обуславливают поисковый характер поведения и «пробы взрослой жизни».
Кроме этого, формирование «Я-концепции» и собственной системы ценностей, процессы идентификации и социализации приводят к тому, что установки, привитые родителями и социальными институтами, подвергаются критике, а другое отношение к различным аспектам взрослой жизни еще не сформировано и не осознанно применительно к себе. Это приводит к расхождению между реальным поведением подростков и их установками к такому поведению.
Поэтому для подросткового возраста характерно рискованное поведение, обусловленное «пробами взрослой жизни» — курением, употреблением алкоголя, наркотиков и сексуальными практиками.
Возраст первой пробы курения и алкоголя в крупном городе (Санкт-Петербург) приходится на период 10–14 лет для большинства (свыше 60%) подростков. Несколько позже — в 15–16 лет — отмечается «пик» пробы наркотиков. В этом же возрасте чаще происходит и сексуальный дебют.
К чему приводят пробы «взрослой жизни»? Если пробуют курить примерно 85% подростков, то регулярно курящими остаются примерно 50% из них. Эти подростки курят ежедневно. Среднее количество выкуриваемых сигарет от 5 до 15 в сутки. Печальный факт — девушки уже не уступают юношам по частоте распространения курения. И еще одно обстоятельство — 40% курящих девушек и 56% курящих юношей имеют положительные установки в отношении курения («Это приемлемо для меня»).
Можно говорить о формировании более терпимого отношения взрослых к курению подростков, о существующей рекламе табачных изделий с использованием образов молодежи и образов, привлекательных для молодежи, о существовании особой подростковой субкультуры с наличием сигарет и ослаблении запретов на курение в учебных заведениях. Все это создает условия для распространения этой пагубной привычки среди молодежи.
В отношении употребления алкоголя — настораживает доступность алкогольных напитков для молодежи — относительно недорогое пиво и джин-тоник являются напитками, которые чаще употребляют подростки на вечеринках. Как указывают сами подростки, 30% девушек и 45% юношей употребляют чаще большие дозы алкоголя, вызывая сильное опьянение.
Что касается пробы наркотиков, по разным данным до 30% подростков указывают на факт хотя бы однократной пробы психоактивных веществ. Опасность однократного употребления наркотиков подтверждается тем, что примерно половина подростков (52,6% по данным наших исследований) продолжили употребление наркотиков после первой пробы. Большинство имевших опыт употребления наркотиков прибегают к ним эпизодически, «от случая к случаю» — 50,6%, а систематически употребляют их 2–5%.
Наиболее популярными наркотиками являются препараты конопли (60–80%), далее следуют психостимуляторы амфетаминового ряда (клубные наркотики). Галлюциногены, кокаин, препараты опия составляют не более 10% по ответам подростков.
По некоторым данным, для подростков 13–14 лет характерны пробы галлюциногенов, полученных из грибов (в силу доступности), для студенчества — психостимуляторы (экстази, амфетамины) как более дорогие наркотики, которые молодежь может приобрести, когда имеет дополнительный доход от работы. Большая часть подростков, пробовавших наркотики, находила их в компаниях своих друзей и на дискотеках.
При анализе отношения подростков к проблеме наркомании выяснилось, что большинство молодежи (80%) рассматривает проблему потребления наркотиков как «опасное, социальное зло». 20% подростков считают, что «наркомания поражает только слабых и „проблемных“ людей». Подростки согласны, что в той или иной степени, наркомания представляет опасность для большинства их друзей. При этом около 40% опрошенных допускают возможность легализации наркотиков.
Другой аспект рискованного поведения молодежи — это сексуальные практики.
Существующие установки подростков являются пусковым моментом для сексуальных практик. 30% девушек и 50% юношей считают «оптимальным возрастом начала сексуальных отношений» возраст «до 16 лет», что приводит к раннему сексуальному дебюту. В среднем, в РФ возраст сексуального дебюта регистрируется в 16 лет.
Опасность этих фактов заключается в том, что подростки часто не осознают опасность заражения ИППП, ВИЧ и развития нежелательной беременности в силу отсутствия знаний по этим вопросам, а также по причине недостаточно развитой сети медико-социальной помощи молодежи по вопросам репродуктивного здоровья. При возникновении проблем молодежь часто не знает, куда можно обратиться за помощью.
Более 80% подростков допускают возможность добрачных отношений. Соответственно, мы наблюдаем наличие сексуальных отношений между подростками задолго до заключения брака. Причем продолжительность «романтических отношений» до возникновения сексуальных отношений у современных подростков составляет от 3 до 6 месяцев знакомства, а 20% юношей и 5% девушек вступают в сексуальные отношения при первой встрече. Брак при таком раскладе событий не подразумевается.
Причины, побуждающие подростков начинать сексуальные отношения, это — «любовь», «физическое влечение» и «любопытство». Для юношей основной мотив — «физическое влечение», для девушек на первом месте — «любовь». «Любопытство» приводит к сексуальным отношениям в 15% случаях. Столько же сексуальных контактов случаются под воздействием алкоголя.
При этом только 40% подростков использовали контрацептивную защиту (презерватив) при первом сексуальном контакте и примерно столько же подростков (от 30 до 40%) пользуются презервативами регулярно. В чем же причина? Существует предубеждение среди молодежи по поводу использования презервативов. Более 50% подростков убеждены, что презерватив «снижает удовольствие» и что «партнеру не нравится, когда пользуются презервативом». От 50 до 70% молодежи считают, что девушка должна попросить юношу об использовании презерватива. Такие установки приводят к тому, что контрацептивная защита используется не всегда, несмотря на то, что 90% подростков знают, что презерватив защищает от ИППП и ВИЧ-инфекции.
Мало информированы подростки и об инфекциях, передающихся половым путем. Около 50% подростков указали, что «слышали» о таких инфекциях как «сифилис», «ВИЧ» и «Гепатит В». Примерно 30% подростков вообще не имеют представлений об ИППП и ВИЧ, они выбирали ответ «не знаю».
20% молодежи ответили, что «не задумывались» о проблемах ВИЧ-инфекции. Причинами такого отношения могут быть убеждение, что «это неважно для меня», либо подсознательное ощущение опасности, страх перед осознанием реальности заражения ВИЧ. Большая часть молодежи (свыше 60%) хорошо информирована в отношении путей передачи ВИЧ. Парадоксальный факт заключается в том, что 30–40% подростков указали, что испытывают страх при встрече с ВИЧ инфицированнными людьми, что «таких людей государство должно изолировать». Эти факты свидетельствует о том, понимание ситуации опасности ВИЧ-инфицирования не всегда формируется путем простого информирования подростков, что существуют мифы и неправильные представления о ВИЧ-инфекции в подростковой популяции.
Существуют различные социокультурные и личностные факторы, приводящие подростков к рискованному поведению. Возможно выделить четыре группы факторов, влияющих на фомирование отношения к рискованному поведению:
- Уровень информированности
- Личностно-психологические факторы
- Семейные факторы
- Социокультурные факторы
Уровень информированности безусловно в большой степени определяет то, как поведет себя подросток в критической ситуации, как отреагирует на предложение, например, «попробовать наркотик». Уровень заблуждений, связанных с последствиями рискованного поведения, часто выше в группе, кто уже практиковал такое поведение.
Низкий уровень знаний о ВИЧ — инфекции приводит к неправильному отношению к ВИЧ инфицированным людям, способствует их отверженности, снижает шанс на своевременное получение помощи и поддержку друзей.
Личностно-психологические факторы. К факторам этой группы безусловно относится низкая самооценка и частое ощущение безысходности в трудных жизненных ситуациях, незнание учреждений и специалистов, к кому можно обратиться за помощью. Кроме этого, играют роль и существующие позитивные или не сформированные установки подростков в отношении поведения высокой степени риска
Семейные факторы. К ним относятся: низкий уровень информированности родителей о проблеме, семейное неблагополучие, отстраненность родителей от своих детей, неумение родителей создать в семье благоприятный психологический климат. Результаты показывают также и несостоятельность большинства родителей в вопросах, связанных с оказанием помощи своим детям, при возникновении у них проблем.
Социокультурные факторы во многом могут оказаться определяющими в отношении подростков к таким формам поведения как курение, употребление алкоголя и наркотиков. Широкая реклама сигарет и пива, направленная на молодежную аудиторию, и использующая образ молодежи, наличие и популярность мифов о наркотиках, существование среды потребителей наркотиков в молодежных клубах, при отсутствии созданных в семье установок на осознанный отказ от употребления психоактивных веществ (никотина, алкоголя, наркотиков) могут привести подростка к вполне сознательному стремлению попробовать то, что запрещается взрослыми, но присутствует в жизни взрослых.
Все вышеперечисленные факторы присутствуют в нашей жизни, и мы должны учитывать их последствия для здоровья молодежи. Однако важно представлять и перспективы работы по профилактике рискованного поведения молодежи.
В любом случае необходимо формировать информационное поле для молодежи в отношении риска потери здоровья при употреблении ПАВ, незащищенном сексе и других формах рискованного поведения. Повышение уровня информированности молодежи в отношении рискованного поведения позволит сформировать сознательное отношение к своему здоровью, запрос на необходимую информацию и предложить другие, новые способы досуга молодежи, не оказывающие разрушающего действия на их здоровье.
Для формирования информационного поля необходим определенный уровень знаний по проблеме у тех специалистов, кто будет в такой работе участвовать. Оптимальный вариант — дополнительное образование по специальности «Превентология», минимальный — тематическое обучение по определенным разделам.
Мы предлагаем некоторые материалы для самостоятельного изучения в помощь специалисту, кто планирует участвовать в профилактической работе с молодежью в отношении рискованного поведения.
15 июня 2010
Клиники, дружественные к молодежи: 10 лет. Продолжение следует
15-17 сентября 2010 года в Санкт-Петербурге в бизнес-отеле «Карелия» в рамках программы «Здоровье и развитие молодежи» Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Российской Федерации пройдет Международная конференция «Клиники, дружественные к молодежи: 10 лет. Продолжение следует». Читать...