Портал для специалистов, работающих в сфере подросткового здоровья и медицины
Сайт разработан при поддержке ЮНИСЕФ в рамках совместного проекта ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ЮНЕСКО
«Расширение программ профилактики ВИЧ-инфекции среди молодежи в России», финансируемого Фондом Билла и Мелинды Гейтс
| ¤ Общество здоровья подростков | ¤ Обучение |
Для специалистов
Откройте для себя новые возможности. Зарегистрировавшись на сайте, вы сможете быть в курсе интересных событий, которые происходят в сфере подросткового здоровья и включиться в систему дистанционного образования по подростковой медицине и здравоохранению.
| ¤ О сайте | ¤ Эксперты | ¤ Партнеры | ¤ События | ¤ Контакты |
Подростки в общественном здравоохранении
Здоровье подростков как общественная ценность.
Социальная значимость здоровья подростков обусловлена тем, что они представляют собой ближайший репродуктивный, интеллектуальный, экономический, социальный, политический и культурный резерв общества.
Резкие социально-экономические потрясения последнего десятилетия оказались драматичными для здоровья подростков. Результаты Всероссийской диспансеризации детей 2002 г. подтвердили тенденции в состоянии здоровья детей, сформировавшиеся за прошедший десятилетний период: снижение доли здоровых детей (с 45,5% до 33,8%) с одновременным увеличением вдвое удельного веса детей, имеющих хроническую патологию и инвалидность. Ежегодный прирост заболеваемости у подростков составляет 5–7%.
Состояние здоровья российских подростков существенно хуже, чем у их сверстников в других странах. Об этом свидетельствуют данные самооценки здоровья 15-летних подростков. Так, считают себя здоровыми: в Швейцарии 93%, в Швеции — 72%, во Франции — 55%, в Германии — 40%, в России — 28% подростков.
По данным официальной статистической отчётности (XII Конгресс педиатров России, 2008), за последние 5 лет заболеваемость детей до 14 лет увеличилась на 13,1%, 15–17 лет — на 15%. Среди детей всех возрастных групп отмечен преимущественный рост хронической патологии, частота которой за последнее десятилетие увеличилась на 22%, а доля среди всех нарушений здоровья в настоящее время достигла 32%. Уровень заболеваний костно-мышечной системы, эндокринной и системы кровообращения, психических заболеваний у 15–17-летних подростков в 1,5–1,8 раза выше, чем у детей до 14 лет.
В структуре соматических заболеваний у российских подростков по сравнению с другими возрастными группами явно доминируют заболевания эндокринной, мочевыделительной, нервной системы, психические расстройства, обусловленные перестройкой пубертатного периода и началом половой жизни.
Распространенность психических заболеваний среди подростков на 21% выше, чем среди детей. Распространенность депрессий в подростковой популяции составляет 19% (Иовчук Н.М., Батыгина Г. З., 1998). Значительно возросло число детей групп высокого медико-социального и биологического риска (Миронов Н.Е., 1999). За последние 10 лет количество самоубийств возросло в 1,8 раза. По данным последних опросов, мысль о самоубийстве возникала у 19% юношей и 43% девушек. Хотя склонность с самоубийству типична для периода взросления во всех культурах, уровень суицидов в России — один из самых высоких в мире.
Особую значимость проблеме репродуктивного здоровья подростков придает демографическая ситуация в стране, обусловленная не только социальными причинами, но и низкими репродуктивными возможностями современных юношей и девушек.
У 75–86% девушек имеются хронические соматические заболевания, у 10–15 % — гинекологические расстройства, ограничивающие фертильность (Гуркин Ю. А., 1997; Баклаенко Н. Г., Гаврилова Л. В., 2000; Ващенко Л. В. и соавт., 2001). Выявление гинекологических заболеваний на профосмотрах за последние пять лет возросло в три раза. С возрастом распространенность гинекологических нарушений увеличивается более чем в 2,5 раза — с 116,2 в 14 лет до 297,0 на 1000 осмотренных в 17 лет.
Не лучше обстоит дело и с репродуктивным здоровьем мальчиков. В Санкт-Петербурге частота андрологических заболеваний достигает 13–56%, а 2,2% юношей нуждаются в андрологическом оперативном лечении. Потребность в оперативном лечении наиболее высока в возрасте 14–16 лет. Около 60% заболеваний мальчиков и юношей в возрасте 14–17 лет в последующем могут вести к бесплодию (Юрьев В.К. и соавт., 2000).
Ранняя сексуальная активность подростков стала одной из важнейших социальных проблем России, причем молодые люди часто не готовы к половой жизни ни физиологически, ни психологически. У них нет достаточных знаний об инфекциях, передающихся половым путем; о возможности отрицательных последствий раннего начала половой жизни и прерывания беременности.
Отмечен низкий уровень репродуктивных установок молодежи. Сегодня не хотят иметь детей 10,5% учащихся ПТУ и 6,5% школьниц. Количество абортов в возрасте 15–19 лет равно 40 на 1000 подростков (Гребешева И. М., 2000). Материнская смертность подростков в 5–8 раз выше, чем в общей популяции (Баклаенко Н. Г. и соавт., 2000).
Демократия и неконтролируемая свобода личности сняла все ограничения на рискованное поведение молодежи. Распространенность алкоголизма среди подростков в 2002 г. стала самой высокой за последние 10 лет. Численность подростков, злоупотребляющих алкоголем, составила 827,1 на 100 тыс. подростков, что в три раза выше ее уровня среди населения в целом (Минздрав РФ, 2003). Национальным бедствием становится наркомания молодежи. Половину токсикоманов и наркоманов составляют несовершеннолетние. Тенденция распространения наркомании такова, что в ближайшее время Россия может стать одной из наркозависимых стран.
Молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет в наибольшей мере подвержены инфекциям, передаваемым половым путем. По данным Минздрава РФ (2003), зарегистрировано свыше 52 тыс. больных в возрасте до 17 лет.
На подростковый возраст приходится также половина всех новых случаев инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Доля 15-20-летних среди всех ВИЧ-инфицированных составляет 21%. В последние годы эпидемия из концентрированной фазы (среда наркоманов) переходит на все население. Уже сегодня почти четверть подростков заразилась при гетеросексуальных половых контактах.
Концентрированным отражением уровня и качества здоровья подрастающего поколения может считаться показатель инвалидности. Он наиболее наглядно иллюстрирует резкое снижение функциональных возможностей организма детей и подростков, реакций приспособления и защиты. По данным Минздрава Российской Федерации, в 2006 г. в России зарегистрировано около 560 тыс. детей-инвалидов. Наиболее многочисленную группу детей-инвалидов (64,6%) составляют подростки 10–17 лет.
Среди причин инвалидности с детства первое место занимают заболевания нервной системы (21,7%, 39,9 случаев на 10 тыс. детей). Второе место принадлежит психическим расстройствам (18,6%, 32,6 случая на 10 тыс. детей). На третьем месте — врожденные аномалии (18,6%, 31,9 случая на 10 тыс. детей). На долю этих причин приходится более 50% случаев инвалидности.
За последние 10 лет выявлены негативные тенденции в показателях физического развития. Установлено достоверное снижение темпов роста, уменьшение размеров и массы тела. Снижается доля подростков с нормальным физическим развитием (А. Г. Ильин и соавт., 2000).
Несовершеннолетние все больше становятся жертвами жестокого обраще?ния с ними и насилия — физического, сексуального, эмоционального (моральная жестокость), пренебрежения основными нуждами ребенка, — а также объектами вовлечения в конфликты с законом.
В то время как в промышленно развитых странах детская смертность неуклонно снижается, смертность подростков в последние 30 лет не уменьшается, а в России она даже возрастает и сегодня является одной из самых высоких в мире. Ежегодно в мире от разных причин умирают 1,7 млн подростков в возрасте 10–19 лет. В России к рубежу веков она составила среди детей 0–4 лет — 1,3, среди 15–17 летних — 1,5 на 1000 (Минздрав РФ, 2002). В возрастных группах 5–9, 10–14, 15–19 лет доминируют внешние причины (травмы, отравления, самоубийства и др.) детской смертности, на их долю приходится соответственно 52%, 60,0%, 74%.
Переходный период в развитии современных российских подростков совпал с переходным периодом общества. Сложности подростков наслоились на сложности общества, и произошло потенцирование проблем. Сегодняшние подростки — это дети, которые родились в самое трудное время начала 90-х годов. Поэтому в ближайшие годы общество столкнется с серьезными проблемами здоровья и социализации молодежи.
Посмотреть дополнительные материалы по теме >>
15 июня 2010
Клиники, дружественные к молодежи: 10 лет. Продолжение следует
15-17 сентября 2010 года в Санкт-Петербурге в бизнес-отеле «Карелия» в рамках программы «Здоровье и развитие молодежи» Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Российской Федерации пройдет Международная конференция «Клиники, дружественные к молодежи: 10 лет. Продолжение следует». Читать...